Блог

Aug 07, 2023

Телездравоохранение в дородовой помощи: последние идеи и достижения

BMC Medicine, том 21, Номер статьи: 332 (2023) Цитировать эту статью Подробности показателей На протяжении десятилетий дородовая помощь в странах с высокими ресурсами включала 12–14 личных посещений на протяжении всей беременности.

BMC Medicine, том 21, Номер статьи: 332 (2023) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

На протяжении десятилетий дородовая помощь в странах с высокими ресурсами включала 12–14 личных посещений на протяжении всей беременности. Пандемия COVID-19 вынудила многих поставщиков медицинских услуг быстро перейти на телездравоохранение, чтобы сократить количество личных посещений. Здесь мы рассматриваем последние достижения в области телездравоохранения, используемого для оказания дородовой помощи.

Мы провели описательный обзор, изучая влияние телемедицины на акушерскую помощь. В дородовой помощи используются два основных типа телемедицины. Первый — это телездравоохранение в режиме реального времени, когда консультации проводятся виртуально, а не лично. Второй вариант — дистанционный мониторинг, при котором клинические медицинские осмотры заменяются домашними альтернативами. Они могут включать мониторинг артериального давления, мониторинг сердечного ритма плода и новые технологии, такие как телеУЗИ. Крупные когортные исследования, проведенные в эпоху пандемии, показали, что телездравоохранение, по-видимому, не приводит к увеличению неблагоприятных клинических исходов для матерей и младенцев. Однако могут потребоваться дальнейшие исследования, чтобы с уверенностью заключить, что редкие исходы, такие как материнская смертность, серьезная заболеваемость или мертворождение, остаются неизменными. Экономические исследования здравоохранения показывают, что телездравоохранение может снизить финансовые затраты на оказание медицинской помощи. Телездравоохранение в дородовой помощи кажется приемлемым как для беременных женщин, так и для медицинских работников.

Внедрение технологий телемедицины может улучшить качество дородового ухода за женщинами и сократить расходы на здравоохранение, не оказывая при этом отрицательного воздействия на здоровье матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что телемедицина не влияет на риск редких исходов, таких как материнская или неонатальная смертность.

Отчеты экспертной оценки

Антенатальная помощь, впервые разработанная в 1800-х годах, направлена ​​на выявление и лечение осложнений беременности, а также на мониторинг благополучия матери и ребенка [1, 2]. До этого беременным женщинам практически не предлагалась дополнительная помощь, и многие обращались за акушерской или акушерской помощью только в начале родов. Внедрение дородовой помощи было связано с резким снижением материнской и неонатальной смертности [3, 4]. После широкого внедрения плановой дородовой помощи в Соединенных Штатах в начале 1900-х годов детская смертность снизилась более чем на 90%, а материнская смертность снизилась на 99% [5].

В большинстве стран с высоким уровнем дохода традиционная модель дородовой помощи включает 12–14 личных посещений с физическим осмотром [2]. Эти обследования обычно включают мониторинг артериального давления для выявления гипертонических расстройств, аускультацию сердца плода и измерение высоты дна симфиза для оценки роста плода (с выборочными направлениями на УЗИ).

В 2020 году начало пандемии COVID-19 заставило многие медицинские специальности переосмыслить свой подход к амбулаторно-поликлинической помощи в стремлении сократить личные контакты. Это спровоцировало быстрый переход к телездравоохранению [6,7,8]. В дородовой помощи телездравоохранение имеет различные гипотетические преимущества, включая снижение экономического бремени и повышение эффективности системы [9]. Важно отметить, что это может быть более удобно для беременных женщин [9]. Однако использование телемедицины заменяет прямой медицинский осмотр, и это вызывает проблемы безопасности — это может привести к снижению качества клинической помощи, что подвергает женщин повышенному риску неблагоприятных исходов беременности [10]. Поэтому вполне возможно, что быстрое внедрение телездравоохранения может привести к тому, что осложнения будут пропущены (или постановка диагноза будет задержана), а также к увеличению частоты неблагоприятных исходов.

Комплексных и актуальных обзоров влияния телемедицины на дородовую помощь в странах с высоким уровнем дохода не существует. Целью данного обзора является восполнение этого пробела и предоставление описательного обзора актуальной темы. В марте 2023 года мы провели поиск в PubMed и MEDLINE по ключевым словам «дородовой», «акушерство», «пренатальный», «уход за беременными», «телездравоохранение» и «телемедицина». Поиск в базах данных проводился с момента создания до 10 марта 2023 года. В ходе поиска было обнаружено 7048 статей. После исключения повторяющихся записей 5125 статей были вручную проверены на предмет включения. Полные стратегии поиска включены в Дополнительный файл 1: Таблица S1 и Дополнительный файл 2: Таблица S2. Мы стремились проанализировать переход к телемедицине, произошедший одновременно с появлением пандемии COVID-19. Поэтому мы сосредоточили наш поиск литературы в первую очередь (но не исключительно) на статьях, опубликованных в период с января 2020 года по март 2023 года.